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睿地可靠度論壇(TW-REDI Forum)

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QKC20200228:網研會_新冠疫情的品質觀點 [複製鏈接]

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本帖最後由 hlperng 於 2020-2-25 14:21 編輯

品質學會品質知識社群 (QKC) 網路研討會
專題:新冠疫情的品質觀點
時間:2020 年 02 月 28 日 (星期三)
地點:睿地網站品質知識社群 (QKC) 平台
共筆:品質知識社群版版主 (歡迎會友申請加入版主行列)

新冠疫情擴散全球恐慌,主要是因為首發事件且尚無治療藥方問世。從 QKC 品質人的觀點討論各項議題 (僅供參考),假如 QKC 會友是當事人時,你我會怎麼做、應怎麼做:
  • 新冠病毒概述
  • 新冠病毒篩檢方法
  • 新冠疫情統計分析
  • 新冠疫情控管
  • 緊急應變對策
  • ...



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新冠肺炎與新冠病毒概述

本帖最後由 hlperng 於 2020-3-17 09:57 編輯

新型冠狀病毒 (Novel Corona Virus) 疾病,發生病灶器官以呼吸道和肺臟為主,故簡稱新冠肺炎。由於此一疾病初發地點為中國武漢地區,因此初期大多以武漢肺炎稱之,甚至有人稱之為中國肺炎。造成新冠肺炎的病毒,稱為 SARS-CoV-2 (Severe A中cute Respiratory Syndrome Corona Virus 2)。2020年2月11日世界衛生組織 (WHO) 正式命名為 2019 冠狀病毒病 (COVID-19),COVID 是 Corona Virus Disease 的縮寫字,19 是指 2019 年。新冠病毒和新冠肺炎為客觀命名,新冠病毒是因、新冠肺炎是果。

冠狀病毒的名稱來自他在顯微鏡下觀察會呈現如日冕般的外圍冠狀。


過去曾經發生過的病毒包括:伊波拉病毒 (Ebola Virus)、SARS 冠狀病毒 (SARS-CoV)、MERS 冠狀病毒 (MERS-CoV)、立百病毒 (Nipah Virus)。

新冠病毒 (CoVID-19)、SARS 冠狀病毒、MERS 病毒的差別:



發燒就診時會被問的問題 (TOCC):(1) 旅遊史 (Travel)、(2) 職業史 (Occupation)、(3) 接觸史 (Contact)、(4) 群聚史 (Cluster)。
2020 年 3 月 1 日中央社根據世衛組織發布的中國考察報告,匯整患者十大典型症狀,包括:發燒 (87.9 %)、乾咳 (67.1 %)、倦怠 (38.1 %)、有痰 (33.4 %)、呼吸急促 (18.6 %)、肌肉或關節痛 (14.8 %)、喉嚨痛 (13.9 %)、頭痛 (13.6 %)、發冷 (11.4 %)、噁心或嘔吐 (5 %)。





台大公衛學院陳秀熙副ˋ院長 2020 年 2 月 24 日提出「新冠病毒的危險評估分數」模式,建議評分結果超過 40 分者優先進行採驗。


新冠肺炎危險評估分數(台大公衛學院/製表)

美國疾病控制與預防中心 (Center for Disease Control and Prevetion, CDC) 發布的新冠病毒患者可能症狀包括:發燒、咳嗽、與呼吸困難。



新冠病毒造成全球恐慌,因為目前還沒有特效藥,全靠每一個人自己的自體免疫力。
新冠疫情處理應該的態度:料敵從寬、禦敵從嚴。但是,面子、裡子、...
新冠疫情處理是一場人道、專業、政治的角力。
新冠病毒是流氓病毒。最適滾動式對策,誰對就聽誰的。


新冠毒病通報定義:
  • 發病前14天內曾赴中國武漢。
  • 發燒35度以上,或有呼吸道症狀、咳嗽、病理學顯示肺炎。



根據蘇一峰醫師網路部落格的分析報告,新冠病毒的傳染基數 R0 為 3.77,代表一位新冠肺炎患者的傳欖人數為 3.77 人,接近 4 人。



新冠疫情大事記:
  • 2019-12,中國武漢出現不明原因肺炎。
  • 2019-12-31,台灣疾管署宣布針對中國武漢直航入境班機進行登機檢疫。
  • 2020-01-01,中國關閉華南海鮮市場,並進行消毒。
  • 2020-01-07,世界衛生組織命名武漢發生肺炎為 2019新型冠狀病毒 (Novel CoronaVirus, 2019-nCoV)。
  • 2020-01-11,中國宣布首起舞和肺炎死亡病例。
  • 2020-01-13,泰國出現首例確診病例,中國境外地區首例。
  • 2020-01-17,日本出現首例確診病例。
  • 2020-01-21,台灣出現首例確診病例。
  • 2020-01-23,中國宣布武漢「封城」。
  • 2020-01-30,西藏出現首例確診病例。
  • 2020-02-01,菲律賓出首例死亡案例。
  • 2020-02-04,香港出現首例本土死亡案例。
  • 2020-02-12 ,中國改變新冠肺炎診斷標準,不再以實驗是核酸檢測為依據,而僅以臨床表徵做為確診標準。
  • 2020-02-22 ,美國國務院未採納 CDC 專業代表反對異見,拍板定案讓 14 位確診者一起搭機返美。
  • 2020-03-11,世界衛生組織 (WHO) 選部,2019 冠狀病毒疾病 (COVID-19) 疫情全球大流行 (global pandemic)。
  • 2020-03-12,英國宣布抗疫戰略從遏制轉延緩,疑似採用群體免疫原則。
  • 2020-03-15,美國紐約停止追蹤案例,假設每個人都應該已和病毒接觸。

此次聯合新聞網新冠疫情報導中央社新冠疫情報導網站都使用 Infogram 線上圖表工具


參考資料:







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新冠病毒篩檢方法


病毒檢測
新冠病毒篩檢:採樣時機:新冠病毒的早期症狀與其他呼吸道疾病非常相似,檢測時還沒有受感染。一段時間之後被感染了,測試結果可能呈陽性。另一種可能,病人有感染到新冠病毒,但是他還處在早期階段,不足以被檢測到。

RT-PCR 檢測需要一定數量的基因物質為基礎。
初測之後會再等 72 小時,給病毒一些時間。

採樣部位:鼻咽、喉部。這是一種深度肺部感染,不是在鼻喉。但是,如果病人有咳嗽的話,有可能會有一些病毒被帶出來,可以被採集到。採樣方式:輕拂一下?

樣本保存和處理方式:








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中國新冠肺炎診療方案

本帖最後由 hlperng 於 2020-2-25 14:39 編輯




20200204 第 5 版概述

20200218 第 6 版概述

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新冠疫情統計分析

本帖最後由 hlperng 於 2020-3-4 09:07 編輯

根據聯合新聞網 2020-02-25 利用 Infogram 所做的大陸疫情整理包資料,明顯的趨勢圖在 2020 年 2 月 12 日出現異點。

2020-02-22 新冠肺炎確診與死亡趨勢曲線



source: 聯合新聞網



2020-02-27 新冠肺炎確診與死亡人數趨勢曲線




參考資料








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疫情的危害分析與風險評鑑

本帖最後由 hlperng 於 2020-3-4 09:15 編輯

FMEA 的前提是嚴重性分析,FA 是可能性分析 (FA 分析 = 可靠度分析,估算機率),綜合之後做風險評鑑。
凡是需要專業分工,系統整合。每一項決策行動之後,接著要做的是準備下一步會怎麼樣、要怎麼辦!

新冠病毒與流感比較,新冠病毒嚴重性高、可能性小;相對地,流感則是嚴重性小、可能性高。






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新冠疫情控管

本帖最後由 hlperng 於 2020-3-7 19:03 編輯

人員感染新冠病毒的風險評估與控管措施


新冠疫情造成的全球六大經濟重創領域:(1) 旅遊娛樂業、(2) 全球運輸業、(3) 奢侈品行業、(4) 製造產業鏈、(5) 銀行和保險業、(6)  能源和大宗商品。


2020-02-05 中央流行疫情指揮中心發布具感染風險民眾追蹤管理機制,將具感染風險者分為三類:居家隔離、居家檢疫、和自主健康管理。

要接受追蹤管理的具感染風險民眾的身體狀況如何,從 FMEA 觀點怎麼做分析?
台大公衛學院 2020 年 2 月 24 日提出的 「COVID-19 危險評估分數」,是FMEA 方法中的嚴重度、發生度,還是難檢度?




國際旅遊疫情建議等級表 (最新發布時間2020-02-23 ~ 2020-02-25)

分級標準

意涵

旅遊建議

旅遊管制對象

第一級:注意 (Watch)提醒注意提醒遵守當地的一般預防措施泰國 (2020-02-23)
伊朗 (2020-02-23)
第二級:警示 (Alert)加強預警對當地採取加強防護 日本 (2020-02-25)
新加坡 (2020-02-25)
義大利 (2020-02-25)
西班牙 (2020-03-07)
法國 (2020-03-07)
德國 (2020-03-07)
第三級:警告 (Warning)避免所有非必要旅遊避免至當地所有非必要旅遊中國大陸 (2020-02-24)
香港特別行政區 (2020-02-24)
澳門特別行政區 (2020-02-24)
韓國 (2020-02-24)
義大利 (2020-02-27)
伊朗 (2020-03-01)


2020-03-01 中央疫流行疫情指揮中心說明日本旅遊警示為何沒有升級!


參考資料:








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新冠疫情嘉言錄

不管你說、我說、他說,對的、好的、或是模擬兩可,只要值得參考就記錄:
新冠疫情處理應該的態度:料敵從寬、禦敵從嚴。
新冠疫情處理是一場人道、專業、政治的角力。
2020年2月是一段歷史性的供應鏈斷鏈時代。
防疫不是打口水戰,就有答案。
新冠疫情要對抗的病毒不是人!
多留一個口罩給醫護人員,就多一位保護我們的人!

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