QKC20200228：網研會_新冠疫情的品質觀點
本帖最後由 hlperng 於 2020-2-25 14:21 編輯品質學會品質知識社群 (QKC) 網路研討會
專題：新冠疫情的品質觀點
時間：2020 年 02 月 28 日 (星期三)
地點：睿地網站品質知識社群 (QKC) 平台
共筆：品質知識社群版版主 (歡迎會友申請加入版主行列)
新冠疫情擴散全球恐慌，主要是因為首發事件且尚無治療藥方問世。從 QKC 品質人的觀點討論各項議題 (僅供參考)，假如 QKC 會友是當事人時，你我會怎麼做、應怎麼做：
[*]新冠病毒概述
[*]新冠病毒篩檢方法
[*]新冠疫情統計分析
[*]新冠疫情控管
[*]緊急應變對策
[*]...
[*]
新冠肺炎與新冠病毒概述
本帖最後由 hlperng 於 2020-3-17 09:57 編輯新型冠狀病毒 (Novel Corona Virus) 疾病，發生病灶器官以呼吸道和肺臟為主，故簡稱新冠肺炎。由於此一疾病初發地點為中國武漢地區，因此初期大多以武漢肺炎稱之，甚至有人稱之為中國肺炎。造成新冠肺炎的病毒，稱為 SARS-CoV-2 (Severe A中cute Respiratory Syndrome Corona Virus 2)。2020年2月11日世界衛生組織 (WHO) 正式命名為 2019 冠狀病毒病 (COVID-19)，COVID 是 Corona Virus Disease 的縮寫字，19 是指 2019 年。新冠病毒和新冠肺炎為客觀命名，新冠病毒是因、新冠肺炎是果。
冠狀病毒的名稱來自他在顯微鏡下觀察會呈現如日冕般的外圍冠狀。
https://ichef.bbci.co.uk/news/768/cpsprodpb/ECF3/production/_110895606_gettyimages-151032915.jpg
過去曾經發生過的病毒包括：伊波拉病毒 (Ebola Virus)、SARS 冠狀病毒 (SARS-CoV)、MERS 冠狀病毒 (MERS-CoV)、立百病毒 (Nipah Virus)。
新冠病毒 (CoVID-19)、SARS 冠狀病毒、MERS 病毒的差別：
發燒就診時會被問的問題 (TOCC)：(1) 旅遊史 (Travel)、(2) 職業史 (Occupation)、(3) 接觸史 (Contact)、(4) 群聚史 (Cluster)。
2020 年 3 月 1 日中央社根據世衛組織發布的中國考察報告，匯整患者十大典型症狀，包括：發燒 (87.9 %)、乾咳 (67.1 %)、倦怠 (38.1 %)、有痰 (33.4 %)、呼吸急促 (18.6 %)、肌肉或關節痛 (14.8 %)、喉嚨痛 (13.9 %)、頭痛 (13.6 %)、發冷 (11.4 %)、噁心或嘔吐 (5 %)。
https://imgcdn.cna.com.tw/www/WebPhotos/1024/20200301/5209x5209_705658513107.jpg
台大公衛學院陳秀熙副ˋ院長 2020 年 2 月 24 日提出「新冠病毒的危險評估分數」模式，建議評分結果超過 40 分者優先進行採驗。
https://i.imgur.com/khkJ6GO.jpg
新冠肺炎危險評估分數（台大公衛學院／製表）
美國疾病控制與預防中心 (Center for Disease Control and Prevetion, CDC) 發布的新冠病毒患者可能症狀包括：發燒、咳嗽、與呼吸困難。
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/images/infographic-symptoms-chinese.jpg
新冠病毒造成全球恐慌，因為目前還沒有特效藥，全靠每一個人自己的自體免疫力。
新冠疫情處理應該的態度：料敵從寬、禦敵從嚴。但是，面子、裡子、...
新冠疫情處理是一場人道、專業、政治的角力。
新冠病毒是流氓病毒。最適滾動式對策，誰對就聽誰的。
新冠毒病通報定義：
[*]發病前14天內曾赴中國武漢。
[*]發燒35度以上，或有呼吸道症狀、咳嗽、病理學顯示肺炎。
根據蘇一峰醫師網路部落格的分析報告，新冠病毒的傳染基數 R0 為 3.77，代表一位新冠肺炎患者的傳欖人數為 3.77 人，接近 4 人。
https://1.bp.blogspot.com/-3qvIZA80G7w/XkwLuAjy7lI/AAAAAAAAui8/V4zUDt3zTNknPrYCOUK4IwNY0fgHSPUuwCEwYBhgL/s640/%25E6%258A%2595%25E5%25BD%25B1%25E7%2589%258739.JPG
新冠疫情大事記：
[*]2019-12，中國武漢出現不明原因肺炎。
[*]2019-12-31，台灣疾管署宣布針對中國武漢直航入境班機進行登機檢疫。
[*]2020-01-01，中國關閉華南海鮮市場，並進行消毒。
[*]2020-01-07，世界衛生組織命名武漢發生肺炎為 2019新型冠狀病毒 (Novel CoronaVirus, 2019-nCoV)。
[*]2020-01-11，中國宣布首起舞和肺炎死亡病例。
[*]2020-01-13，泰國出現首例確診病例，中國境外地區首例。
[*]2020-01-17，日本出現首例確診病例。
[*]2020-01-21，台灣出現首例確診病例。
[*]2020-01-23，中國宣布武漢「封城」。
[*]2020-01-30，西藏出現首例確診病例。
[*]2020-02-01，菲律賓出首例死亡案例。
[*]2020-02-04，香港出現首例本土死亡案例。
[*]2020-02-12 ，中國改變新冠肺炎診斷標準，不再以實驗是核酸檢測為依據，而僅以臨床表徵做為確診標準。
[*]2020-02-22 ，美國國務院未採納 CDC 專業代表反對異見，拍板定案讓 14 位確診者一起搭機返美。
[*]2020-03-11，世界衛生組織 (WHO) 選部，2019 冠狀病毒疾病 (COVID-19) 疫情全球大流行 (global pandemic)。
[*]2020-03-12，英國宣布抗疫戰略從遏制轉延緩，疑似採用群體免疫原則。
[*]2020-03-15，美國紐約停止追蹤案例，假設每個人都應該已和病毒接觸。
此次聯合新聞網新冠疫情報導與中央社新冠疫情報導網站都使用 Infogram 線上圖表工具。
參考資料：
[*]陸新冠肺炎疫情，聯合新聞網。
[*]新聞專題「武漢肺炎疫情」，中央社。
[*]武漢肺炎大事記：從全球到台灣，疫情如何發展？，領導者網站。
[*][持續更新] 武漢肺炎 (新型冠狀病毒) 的診斷與治療覽人包！！蘇一峰醫師部落格網站
[*]鑑別無發燒感染者 學者題評估分數，2020-02-24，台灣醒報。
[*]新型冠狀病毒感染症 (Novel Coronavirus Infections)，2020-03-04 修訂。
新冠病毒篩檢方法
病毒檢測
新冠病毒篩檢：採樣時機：新冠病毒的早期症狀與其他呼吸道疾病非常相似，檢測時還沒有受感染。一段時間之後被感染了，測試結果可能呈陽性。另一種可能，病人有感染到新冠病毒，但是他還處在早期階段，不足以被檢測到。
RT-PCR 檢測需要一定數量的基因物質為基礎。
初測之後會再等 72 小時，給病毒一些時間。
採樣部位：鼻咽、喉部。這是一種深度肺部感染，不是在鼻喉。但是，如果病人有咳嗽的話，有可能會有一些病毒被帶出來，可以被採集到。採樣方式：輕拂一下？
樣本保存和處理方式：
中國新冠肺炎診療方案
本帖最後由 hlperng 於 2020-2-25 14:39 編輯20200204 第 5 版概述
20200218 第 6 版概述
新冠疫情統計分析
本帖最後由 hlperng 於 2020-3-4 09:07 編輯根據聯合新聞網 2020-02-25 利用 Infogram 所做的大陸疫情整理包資料，明顯的趨勢圖在 2020 年 2 月 12 日出現異點。
2020-02-22 新冠肺炎確診與死亡趨勢曲線
source: 聯合新聞網
2020-02-27 新冠肺炎確診與死亡人數趨勢曲線
參考資料
[*]2020-02-25，大陸疫情整理包/死亡總數逾 2663 例 累計確診 77658 例，聯合新聞網。
[*]2020-02-28，大陸疫情整理包/死亡總數 2788 例 累計確診 78824 例，聯合新聞網。
疫情的危害分析與風險評鑑
本帖最後由 hlperng 於 2020-3-4 09:15 編輯FMEA 的前提是嚴重性分析，FA 是可能性分析 (FA 分析 = 可靠度分析，估算機率)，綜合之後做風險評鑑。
凡是需要專業分工，系統整合。每一項決策行動之後，接著要做的是準備下一步會怎麼樣、要怎麼辦！
新冠病毒與流感比較，新冠病毒嚴重性高、可能性小；相對地，流感則是嚴重性小、可能性高。
新冠疫情控管
本帖最後由 hlperng 於 2020-3-7 19:03 編輯人員感染新冠病毒的風險評估與控管措施
新冠疫情造成的全球六大經濟重創領域：(1) 旅遊娛樂業、(2) 全球運輸業、(3) 奢侈品行業、(4) 製造產業鏈、(5) 銀行和保險業、(6) 能源和大宗商品。
2020-02-05 中央流行疫情指揮中心發布具感染風險民眾追蹤管理機制，將具感染風險者分為三類：居家隔離、居家檢疫、和自主健康管理。
要接受追蹤管理的具感染風險民眾的身體狀況如何，從 FMEA 觀點怎麼做分析？
台大公衛學院 2020 年 2 月 24 日提出的 「COVID-19 危險評估分數」，是FMEA 方法中的嚴重度、發生度，還是難檢度？
https://pgw.udn.com.tw/gw/photo.php?u=https://uc.udn.com.tw/photo/2020/02/08/99/7435398.jpg&x=0&y=0&sw=0&sh=0&sl=W&fw=800&exp=3600&w=800$&nt=1
國際旅遊疫情建議等級表 (最新發布時間2020-02-23 ~ 2020-02-25)
分級標準意涵旅遊建議旅遊管制對象
第一級：注意 (Watch)提醒注意提醒遵守當地的一般預防措施泰國 (2020-02-23)
伊朗 (2020-02-23)
第二級：警示 (Alert)加強預警對當地採取加強防護 日本 (2020-02-25)
新加坡 (2020-02-25)
義大利 (2020-02-25)
西班牙 (2020-03-07)
法國 (2020-03-07)
德國 (2020-03-07)
第三級：警告 (Warning)避免所有非必要旅遊避免至當地所有非必要旅遊中國大陸 (2020-02-24)
香港特別行政區 (2020-02-24)
澳門特別行政區 (2020-02-24)
韓國 (2020-02-24)
義大利 (2020-02-27)
伊朗 (2020-03-01)
2020-03-01 中央疫流行疫情指揮中心說明日本旅遊警示為何沒有升級！https://www.nownews.com/wp-content/uploads/2020/03/1583052297-e4eecff6b582fb9dfadeedf63621e898.png
參考資料：
[*]2020-02-08，新冠肺炎3類防疫措施/居家隔離、檢疫、自主管理怎麼分？ 聯合新聞網。
[*]衛生福利部疾病管制署網站，2020-02-25 瀏覽。
新冠疫情嘉言錄
不管你說、我說、他說，對的、好的、或是模擬兩可，只要值得參考就記錄：新冠疫情處理應該的態度：料敵從寬、禦敵從嚴。
新冠疫情處理是一場人道、專業、政治的角力。
2020年2月是一段歷史性的供應鏈斷鏈時代。
防疫不是打口水戰，就有答案。
新冠疫情要對抗的病毒不是人！
多留一個口罩給醫護人員，就多一位保護我們的人！
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